Анализ спермограммы: показания и расшифровка результатов

Анализ спермограммы – современный метод диагностики, позволяющий оценить функциональные особенности спермы мужчины (качественные, количественные и морфологические параметры), а также выявить различные заболевания, в том числе бесплодие.

Эту процедуру рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом в 2 недели для получения более точных результатов.

Показания анализа спермограммы

Анализ спермограммы рекомендуют периодически проводить каждому половозрелому мужчине, так как помимо определения фертильности (плодовитости), он может выявить различные воспалительные и инфекционные болезни половой системы.

Этот метод диагностики назначается в следующих ситуациях:

• Бесплодный брак: отсутствие беременности в течение года активных сексуальных отношений без использования контрацепции;
• Подозрение на мужское бесплодие;
• Подготовка к искусственной инсеминации (искусственному оплодотворению);
• Планирование беременности;
• Определение мужской фертильности.

Правила сдачи анализа

Анализ спермограммы зависит от множества факторов, которые могут исказить результат, поэтому следует исключить их влияние.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, мужчине за 4-7 дней до процедуры следует:

• Отказаться от приема алкогольных напитков и курения;
• Воздержаться от сексуальных отношений;
• Исключить посещение бань, саун и горячих ванн.

Если вы принимаете лекарственные препараты, то перед анализом спермограммы следует сообщить об этом врачу.

Раньше сперму можно было сдавать разными способами (в презервативе, после прерванного полового акта, в домашних условиях), но в наше время рекомендуется проводить процедуру в поликлинических условиях, в которых соблюдаются стерильные условия и исключается влияние негативных факторов.

Результаты анализа спермограммы

Анализ спермограммы – субъективное лабораторное исследование, поэтому его результаты напрямую зависят от опыта спермиолога. Иногда для проведения процедуры используют специальные приборы, но в этом случае полученные данные должны дублироваться обследованием спермиолога, так как многие аппараты могут путать морфологические единицы.

О точности анализа спермограммы сложно судить, так как у одного и того же пациента результаты могут отличаться в зависимости от времени. Это доказывается проведенным экспериментом: мужчина в течение 2 лет сдавал сперму с интервалом в 2 недели, и в разные периоды показатели сильно колебались. Поэтому для получения достоверных данных следует делать анализ не менее 2-3 раз.

Следует отметить, что нормативные показатели не указывают минимальных значений, которые гарантируют наступление беременности. При этом все нормы условные и относительные, поэтому адекватно оценить результаты анализа спермограммы может только квалифицированный специалист.

Анализ спермограммы может выявить следующие отклонения и нарушения:

• Олигоспермия – незначительный объем эякулята;
• Полиспермия – большой объем эякулята;
• Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов;
• Олигозооспермия – уменьшения концентрации сперматозоидов;
• Азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
• Тератозооспермия – излишняя концентрация аномальных сперматозоидов;
• Некрозооспермия – погибшие сперматозоиды;
• Гемоспермия – выявление эритроцитов в сперме;
• Лейкоцитоспермия – увеличение концентрации лейкоцитов в сперме;
• Нормозооспермия – незначительные отклонения некоторых показателей, не влияющих на фертильность;
• Нормоспермия – нормальные показатели.

Анализ спермограммы: расшифровка отдельных показателей

• Время разжижения эякулята: После извержения сперма находится в вязком состоянии и в норме через 10-60 минут должна изменить свое состояние и стать более жидкой. Это происходит за счет действия ферментов предстательной железы, содержащихся в эякуляте. Если ее вязкость не меняется, то это свидетельствует о патологии простаты и неправильном химическом составе спермы. Связь между бесплодием и временем разжижения не найдена, но очень часто заболевания простаты вызывают снижение фертильности. К тому же вязкая сперма приводит к возникновению ошибок анализа, поэтому остальные параметры изучаются после разжижения эякулята, иногда для этого используют специальные вещества;
• Объем спермы: Это важный показатель, отражающий количество и концентрацию мужских половых клеток. В норме объем эякулята должен составлять 2-6 мл, меньшее количество свидетельствует об олигоспермии, большее - о полиспермии. Объем спермы напрямую влияет на мужскую фертильность. Это связано с тем, что попадая во влагалище с агрессивной кислой средой, большее количество сперматозоидов погибает в течение 2-4 часов, при этом происходит защелачивание влагалищного секрета. Именно это позволяет активным сперматозоидам проникнуть в полость матки. Считается, что небольшие объемы спермы не могут справиться с поставленной задачей, но при этом во влагалище может поместиться не больше 5 мл эякулята, поэтому значительные объемы большой роли не играют. К тому же иногда они характеризуют воспалительные явления простаты;
• Цвет спермы: В наше время этот показатель не обязательный. В норме эякулят серого, молочного, желтоватого оттенков. Следует насторожиться, если сперма розового и красноватого цвета, так как это может быть вызвано присутствием эритроцитов;
• Водородный показатель (рН) - кислотность: В норме рН спермы колеблется в пределах 7,2-8,0. Если кислотность не соответствует нормальному значению, но другие показатели не изменены, то врач не диагностирует нарушения. Но если изменены несколько параметров, в том числе рН, то это влияет на фертильность мужчины;
• Концентрация сперматозоидов: Это наиболее важный показатель. Для подсчета используются различные приборы, самым точным считается камера Горяева. В норме концентрация должна составлять от 20 млн/мл.;
• Лейкоциты: В большинстве случаев в эякуляте обнаруживаются лейкоциты. Как правило, их должно быть не более 3-4 в поле зрения (не более 1 млн/мл). Увеличение их концентрации характеризует воспалительные процессы половых органов;
• Эритроциты: В норме в эякуляте эритроцитов быть не должно. Если выявляются эритроциты, диагностируется гемоспермия. Это случается при травматических повреждениях, новообразованиях, камнях и воспалении простаты;
• Слизь: Она может присутствовать в эякуляте, нет стандартов в отношении этого показателя, но значительное количество слизи в сперме говорит о воспалительных процессах;
• Подвижность: В сперме каждого мужчины присутствуют сперматозоиды, разделенные на 4 категории подвижности: А – активно подвижные с прямолинейным движением, В – малоподвижные с прямолинейным движением, С – активно подвижные с круговым движением, Д – неподвижные.

Сперматозоиды категории А должны проходить половину собственной длины примерно за 1 секунду. В основном это молодые клетки, недавно сформированные в яичках. В норме их должно быть не меньше 25%. Категория В движется с меньшей скоростью. Как правило, это стареющие или аномальные сперматозоиды. В норме их 10-15% в эякуляте, иногда используют показатель А+В, он должен составлять не менее 50%. Количество сперматозоидов категории С равно 5-15 %. Клетки категории Д полностью обездвижены. Чем дольше мужчина воздерживается от секса, тем больше концентрация таких клеток. Это вызвано их гибелью, старением или нарушением строения. Для выявления жизнеспособности сперматозоидов используют эозин, который плохо проникает через оболочку живых клеток. При этом краситель хорошо впитывается в разрушенные погибшие сперматозоиды и окрашивает сперму в красный цвет. Если мертвых сперматозоидов более 80% диагностируют некрозооспермию;

• Агглютинация сперматозоидов (склеивание): Подобный показатель свидетельствует о тяжелой иммунной патологии, воспалении. При этом состоянии беременность не исключается, но снижается подвижность клеток;
• Антиспермальные антитела (АСАТ): Их наличие характеризует серьезные отклонения. Эти антитела, соединяясь со жгутиками сперматозоидов, нарушают их движение, вызывая бесплодие. Также они могут склеиваться с головкой сперматозоида, в результате он теряет способность к оплодотворению яйцеклетки;
• Морфология: Аномальные сперматозоиды должны составлять менее 85% эякулята, иначе развивается бесплодие.

Причины изменения подвижности сперматозоидов и улучшение показателей

Малая подвижность, выявленная при анализе спермограммы, или ее отсутствие могут быть вызваны:

• Приемом алкоголя;
• Тесным нижним бельем;
• Заболеваниями половой системы;
• Курением;
• Интимной смазкой;
• Гиповитаминозом;
• Стрессом;
• Гормональными нарушениями;
• Усталостью;
• Сопутствующей патологией и т.п.

На подвижность мужских половых клеток оказывает влияние множество факторов, в особенности температура окружающей среды. Научно доказано, что при подъеме температуры наблюдается значительное увеличение активности клеток, а при комнатной температуре – снижение. Если проводить анализ спермограммы в помещении при температуре 10°С, то можно получить неверные данные. Поэтому для исследования используются специальные термостолы, которые поддерживают значения, приближенные к температуре тела.

С целью улучшения показателя подвижности используются различные средства. Часто врачи назначают пациентам диету, в частности, фруктовые соки, которые содержат витамины-антиоксиданты. На основании эксперимента было выявлено, что правильное питание позволяет не только увеличить подвижность сперматозоидов, но и улучшить их морфологию, позволяя устранить бесплодие.