Анализы при женском бесплодии

О симптомах бесплодия говорят в том случае, когда супружеская пара, в течение года имеющая незащищённые половые акты, не может иметь детей. Таких семей около одного процента. Но это не всегда истинное бесплодие. Иногда так проявляется пониженная фертильность. Современные репродуктивные технологии позволяют в большинстве случаев установить причину бесплодия и помочь женщине ощутить радость материнства.

Каковы причины бесплодия?

Различают мужское и женское бесплодие. У женщин бесплодие вызывают следующие причины:

• нарушение овуляции;
• непроходимость маточных труб;
• идиосинкразия маточной слизи к сперматозоидам;
• генетическая тромбофилия;
• дисгормональные расстройства;некоторые соматические заболевания.

Непроходимость маточных труб вызывают:

• воспалительные процессы фаллопиевых труб,
• нарушение подвижности эпителия, который теряет способность производить захватывать яйцеклетку и отправлять её к трубе,
• спаечный процесс вокруг маточных придатков.

Причиной бесплодия у женщин могут быть:

• туберкулёз внутренних половых органов женщины,
• эндометриоз и частые аборты,

Врождённые аномалии развития труб, перенесенная в прошлом внематочная беременность, опухолевые процессы в маточных трубах тоже могут стать причиной бесплодия у женщин. У мужчин причиной бесплодия бывает азооспермия, аномалии развития полового члена, эректильная дисфункция и инфекционные заболевания мочеполовой сферы.

Какое обследование надо выполнить при бесплодии?

При подозрении на нарушение овуляции и наличие симптомов бесплодия у женщин следует ежедневно измерять базальную температуру. Во время предполагаемой овуляции надо произвести ультразвуковое исследование матки и придатков с использованием вагинального датчика. Если есть предположение, что нарушена проходимость маточных труб, выполняют такие анализы и диагностические исследования:

• ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика,
• измерение базальной температуры самостоятельно женщиной на протяжении нескольких циклов,
• гидросонографию – УЗИ с введением стерильного 0,9% раствора натрия хлорида в фаллопиевы трубы,
• чрезвагинальную лапароскопию и фертилоскопию – осмотр внутренних половых органов женщины камерой, введённой в полость брюшины сквозь небольшой разрезик влагалища,
• гидросальпингографию – введение контрастного вещества в матку и выполнение рентгенограммы.

При дисгормональных расстройствах надо исследовать гормональный профиль женщины. При планировании беременности проводят генетический анализ крови на гемофилию в таких случаях:

• если у близких родственников в возрасте до пятидесяти лет были случаи тромбообразования;
• у женщины произошло не менее двух прерываний беременности;
• имелись осложнения предыдущих беременностей;
• назначалась заместительная терапия гормонами;
• употреблялись оральные контрацептивы.

Анализ на генетические заболевания делают, если имеются сведения, что у женщины были родственники с генетической патологией. В случае бесплодия кровь исследуют на содержание и уровень ХГЧ,

Каковы свойства ХГЧ?

Гормон хорионический представляет собой гликопротеин, который состоит из двух составляющих частиц: альфа и бета. Альфа-частица по химической структуре соответствует ЛГ, ФСГ и тиреотропному гормону. Бета-составляющая является уникальной частицей, она и есть тем субстратом, которым отличается ХГЧ от предыдущих гормонов.ХГЧ начинает усиленно вырабатываться с первых часов после оплодотворения яйцеклетки. Оценка его уровня в моче и крови женщины может быть верным диагностическим признаком беременности уже на ранних сроках. Начиная с пятой недели беременности, ХГЧ продуцируется уже оболочками плодного яйца. Он становится тем фактором, который способствует прекращению менструации, усиливает устойчивость организма беременной женщины к стрессам, каковым есть сама беременность, препятствует отторжению плодного яйца. ХГЧ очень важен для нормального эмбриогенеза плода мужского пола. Он способствует выработке достаточного количества тестостерона и развитию первичных половых признаков, нормальной деятельности коры надпочечников.Под влиянием ХГЧ происходит физиологическая гипертрофия коры надпочечников при беременности и стимулируется выработка ими глюкокортикоидов. Он стимулирует выработку тех гормонов, которые сохраняют беременность: эстрогенов и прогестерона. Если беременность будет развиваться нормально, то в будущем их будет вырабатывать плацента.

Когда врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ?

ХГЧ определяют в таких случаях:

• для диагностики беременности с первых дней;
• при аменорее;
• при наличии симптомов бесплодия у женщин;
• для исключения внематочной беременности;
• при необходимости лабораторного динамического наблюдения за течением беременности;
• при угрозе самопроизвольного аборта и преждевременного прерывания беременности;
• после искусственного прерывания беременности;
• для исключения гормонпродуцирующих опухолей у женщин и мужчин.

Каковы нормальные показатели уровня ХГЧ в первом триместре?

В организме небеременных женщин либо мужчин определяется от нуля до пяти миллиединиц ХГЧ в миллилитре крови. На второй неделе его уровень составляет триста, а дальше возрастает в два раза за сутки. Так, на пятой неделе определяется от 20000 до 100000 млЕд/мл, восьмой – 2000000. С девятой недели его уровень снижается: к концу девятой недели он не превышает 95000, а к двенадцатой – 90000 млЕд/мл.

Когда повышается уровень ХГЧ?

Повышение содержания хорионического гормона в крови женщины наблюдается в следующих случаях:

• гестоз, токсикоз;
• гипергликемия у матери;
• многоплодие;
• недостоверные цифры срока беременности;
• врождённые пороки развития, синдром Дауна;
• различная патология плода;
• употребление синтетических гестагенов.<

Повышенный уровень ХГЧ является признаком имеющейся патологии небеременных женщин и мужчин:

• неопластические процессы желудка и кишечника;
• опухоль лёгких, матки и почек;
• рак яичек;
• пузырный занос либо его рецидив;
• хорионкарцинома;
• употребление синтетического хорионического гормона человека.

Может ли уровень ХГЧ быть низким?

Да, низкая концентрация хорионического гормона может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях женского организма, которые могут быть причиной бесплодия и патологии беременных. Он служит поводом заподозрить внематочную беременность, замерший плод или задержку его развития, хроническую гипоксию плода. Также его уровень снижается при угрозе прерывания беременности либо гибели плода.Иногда приходится встречаться с ситуацией, когда хорионический гормон и вовсе не определяется в крови. Это говорит либо о том, что кровь взята слишком рано, либо имеется внематочная беременность. Женщине надо помнить, что интерпретировать показатели хорионического гормона человека может только опытный врач, поэтому не стоит сразу хвататься за голову и консультироваться на форумах: обращайтесь к специалистам.

Как правильно нужно сдать анализ крови на ХГЧ?

Перед сдачей крови на содержание хорионического гормона необходимо получить рекомендации у своего врача. Кровь из вены необходимо сдать натощак или с перерывом в шесть часов от последнего приёма пищи. Если женщина употребляет какие либо гормональные препараты, она должна предупредить об этом врача. Если женщина хочет убедиться, беременна ли она, кровь надо сдавать не ранее пятого дня задержки месячных. Анализ крови на ХГЧ для большей убедительности следует повторить через два либо три дня. Он может быть выполнен срочно. Для полной надёжности результатов после сдачи крови стоит выполнить ультразвуковое исследование матки с помощью вагинального датчика.