Имплантация эмбриона при ЭКО: залог успеха процедуры

Одним из методов лечения бесплодия в современной медицине является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). С помощью данной вспомогательной репродуктивной технологии тысячам пар, столкнувшимся с проблемой зачатия ребенка, удалось стать счастливыми родителями.

Трудности с зачатием обусловлены различными нарушениями в деятельности репродуктивной системы: непроходимостью маточных труб, нарушением или отсутствием овуляции у женщины, низким качеством сперматозоидов у мужчины и т.д. Кроме того экстракорпоральное оплодотворение зачастую является единственным шансом забеременеть для женщин, возраст которых превышает 40 лет, так как в этот период жизни их овариальный резерв значительно снижен либо полностью отсутствует.

Процедура ЭКО предполагает проведение оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами искусственным путем, в лабораторных условиях.

Показания к проведению ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения назначается при заболеваниях и состояниях, при которых репродуктивная функция женщины либо мужчины значительно снижена.

Трубно-перитонеальный фактор. При нарушении проходимости маточных труб существуют два способа лечения: оперативное вмешательство, направленное на устранение спаечных процессов в маточных трубах, препятствующих нормальному прохождению сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки либо ЭКО. При отсутствии обеих фаллопиевых труб экстракорпоральное оплодотворение является единственным путем решения проблемы бесплодия.

Мужской фактор. Проведение ЭКО в качестве способа лечения рекомендуется паре, бесплодие которой обусловлено мужским фактором: патологиями спермы, значительно снижающими способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки в естественных условиях.

Эндометриоз. При отсутствии эффективности лечения данного заболевания с помощью консервативной терапии и хирургических методов женщине назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Возрастной фактор. Чем старше становится женщина, тем меньше у неё шансов забеременеть в естественных условиях. Это связано с изменением репродуктивной функции, механических свойств и количества яйцеклеток. При истощении овариального резерва в рамках ЭКО применяются такие методы вспомогательных репродуктивных технологий, как стимуляция суперовуляции, вспомогательный хэтчинг и ИКСИ.

Ановуляция. ЭКО назначается пациенткам, страдающим отсутствием овуляции, если проведенные методы лечения (стимуляция овуляции, искусственная инсеминация) оказались неэффективными.

Бесплодие неясного генеза. Данная форма бесплодия диагностируется у 15% пар, столкнувшихся с трудностями зачатия ребенка. При отсутствии положительного результата от других методов лечения, пациентам назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказания к ЭКО

При наличии некоторых заболеваний и патологических состояний проведение экстракорпорального оплодотворения противопоказано. Как правило, данная процедура не проводится при относительных или абсолютных противопоказаниях к наступлению беременности в естественных условиях.

ЭКО не проводится, если женщина страдает следующими заболеваниями:

• врожденными пороками развития либо приобретенными деформациями матки, при которых невозможна имплантация;
• тяжелыми общими патологиями (тяжелыми пороками сердца, тяжелой формой сахарного диабета, гипертонической болезнью), психическими заболеваниями, при которых противопоказаны вынашивание беременности и роды;
• доброкачественными опухолями, при которых требуется оперативное лечение (ввиду риска ускорения их роста, что может привести к самопроизвольному аборту при наступившей беременности);
• опухолями яичников: гормональные препараты, применяемые в рамках ЭКО, могут вызвать прогрессирование роста новообразований и их преобразование в опухоли злокачественного характера;
• острыми воспалительными заболеваниями независимо от их локализации: одним из побочных действий лекарственных препаратов, применяемых при экстракорпоральном оплодотворении, является подавление защитной реакции организма, вследствие чего воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы.

Этапы ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает проведение нескольких последовательных этапов:

Стимуляция яичников. Стимуляцию яичников проводят с помощью длинного, супердлинного или короткого протокола. Гормональная терапия применяется для подготовки организма к стимуляции и самой стимуляции роста фолликулов с проведением ультразвукового и гормонального контроля.

Пункция яичников. При достижении фолликулами необходимых размеров под анестезией проводят пункцию яичников: извлечение из фолликула фолликулярной жидкости, в которой содержится яйцеклетка. Для процедуры используется специальная пункционная игла и ультразвуковой контроль.

Культивирование эмбрионов. Обработанная сперма соединяется с яйцеклетками, выделенными из фолликулярной жидкости, после чего они помещаются в инкубатор, в котором находится специальная питательная среда, где после оплодотворения продолжается их дальнейшее развитие. Культивируют эмбрионы от двух до пяти суток.

Перенос эмбрионов в матку. Через определенный период времени эмбрионы подсаживают в полость матки для дальнейшего развития. Данную абсолютно безболезненную процедуру выполняют тонким эластичным катетером, процесс контролируется с помощью ультразвука. Женщине назначается прием препаратов, создающих благоприятные условия и обеспечивающих, чтобы имплантация прошла успешно.

Диагностика беременности. Самое раннее и наиболее достоверное средство диагностики беременности – лабораторный анализ на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Эффективность проведенного ЭКО (успешна ли имплантация эмбриона) можно определить спустя 12 дней после процедуры.

Имплантация эмбриона

Оплодотворение яйцеклетки является важным, однако, не завершающим этапом в наступлении зачатия. Намного важнее имплантация – процесс, суть которого заключается в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

После оплодотворения в естественных условиях яйцеклетка, не останавливаясь в маточных трубах, продвигается по направлению к полости матки. На данном этапе она уже называется эмбрионом, который может прикрепиться к стенке матки (имплантация эмбриона), что означает наступление беременности, либо быть отвергнутым женским организмом в качестве неопознанного и вредоносного элемента.

Период времени между оплодотворением и имплантацией составляет, как правило, от 7 до 10 дней (от дня овуляции). Сама имплантация эмбриона продолжается около 40 часов. Имплантация считается началом эмбрионального периода, продолжительность которого составляет 8 недель.

Некоторые врачи считают, что имплантация эмбриона продолжается до двадцатой недели беременности, до момента полного формирования плаценты, защищающей зародыша от внешних воздействий.

Поздняя имплантация

Поздняя имплантация эмбриона происходит через 10 дней после оплодотворения яйцеклетки. Данный вид имплантации считается наиболее благоприятным при проведении экстракорпорального оплодотворения. В некоторых случаях при поздней имплантации беременность, которую женщина уже не ждет, становится для неё приятным сюрпризом.

Ранняя имплантация

Ранняя имплантация эмбриона является довольно редким явлением, она означает прикрепление эмбриона к стенке матки на 6-7 сутки после того, как произошла овуляция.

В норме на таком сроке матка считается не готовой к прикреплению эмбриона, однако если он прикрепился, то и зачатие можно оценивать, как свершившееся.

Условия успешной имплантации

Успешная имплантация эмбриона и наступление беременности возможно при наличии некоторых условий в организме женщины:

• толщина слизистой матки (эндометрия) должна составлять не более 13 мм;
• наличие в стенке матки достаточного количества питательных веществ, обеспечивающих дальнейшую жизнедеятельность эмбриона;
• достаточный уровень прогестерона в женском организме, благодаря чему создаются благоприятные условия для дальнейшего развития эмбриона, и задерживается менструация.

Причины неудачной имплантации

Отторжение эмбриона маткой женщины может произойти в следующих случаях:

• если эмбрион является носителем генетической аномалии, препятствующей нормальному развитию беременности;
• при патологическом состоянии эндометрия матки, препятствующем прикреплению эмбриона к стенке матки.

Успешная имплантация: признаки

Имплантация эмбриона является основным этапом наступления беременности. В этот период женский организм начинает перестраиваться в соответствии с новыми процессами, происходящими в нем. Женщина может испытывать необычные ощущения, может измениться её поведение и самочувствие.

Основные признаки успешной имплантации:

• появление незначительных кровянистых выделений, имеющих светло-коричневый либо розоватый цвет;
• появление незначительных тянущих болей в области низа живота, покалывания в груди;
• ощущение металлического привкуса в полости рта и легкой тошноты, которую нередко принимают за интоксикацию;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,3 градусов);
• появление общей слабости, головокружений, раздражительности, эмоциональной нестабильности, нервозности.

Признаки имплантации при экстракорпоральном оплодотворении являются, как правило, субъективными, основанными на изменении индивидуального психологического состояния женщины.

Рождение малыша является настоящим чудом, рождение ребенка, который был зачат в искусственных условиях – двойным чудом. Дети, рожденные с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях. Они столь же долгожданные и любимые.