Некоторые моменты программы ЭКО

В ходе протокола экстракорпорального оплодотворения у пациентов часто возникают вопросы о каких-либо моментах программы. Один из таких вопросов - почему при пункции яичников количество ооцитов одно, а количество полученных на выходе бластоцист гораздо меньшее.

На этот вопрос отвечает Венецкая Ирина Владимировна, эмбриолог клиники «Центр ЭКО» Волгоград:

«Для начала вспомним, что включает в себя эмбриологический этап программы ЭКО. Это:

• отбор и оценка качества полученных ооцитов;
• оплодотворение ооцитов in vitro;
• культивирование преимплантационных эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки.

И на каждом из этих этапов по различным причинам происходит отсеивание эмбрионов. Разберем некоторые из этих причин.

Отбор и оценка качества полученных ооцитов

Все, полученные в результате трансвагинальной пункции преовуляторных фолликулов, клетки могут иметь различные стадии зрелости: незрелый, зрелый, перезрелый и дегенеративный ооциты. Для оплодотворения пригодны ооциты зрелого или перезрелого качества. Остальные яйцеклетки «выбывают из гонки».

Оплодотворение ооцитов in vitro

На этом этапе очень важно выбрать способ оплодотворения яйцеклеток. Следует обратить внимание на показания к применению метода ИКСИ:

• патозооспермия различной этиологии;
• отсутствие оплодотворения in vitro в предшествующих процедурах ЭКО;
• неудовлетворительное оплодотворение в предыдущих программах ЭКО (частота оплодотворения менее 50 %);
• возраст пациентки старше 37 лет;
• количество полученных ооцитов 4 и менее;
• 2 и более неудачных попыток ЭКО;
• иммунологическое бесплодие (положительный MAR-тест).

Успешное оплодотворение оценивается по наличию двух пронуклеусов, остальные ооциты отбраковывают.

Культивирование преимплантационных эмбрионов

Культивирование происходит в инкубаторах в специальных средах, которые содержат в себе все необходимые вещества для роста и развития эмбриона. В процессе развития определяется качество и, следовательно, жизнеспособность эмбриона. Качество оценивается классами A, B, C или D (от хорошего к плохому, соответственно). Инкубация длится от двух до шести суток. За это время некоторые эмбрионы останавливаются в развитии и дегенерируют. Эмбрионы лучшего качества переносятся в полость матки или подвергаются криоконсервации.

Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос производится специальным стерильным катетером в среде, содержащей все необходимые вещества для эмбриона и антибиотик. Перенос производится в количестве 1-3 эмбрионов.

Таким образом, по всем вышеперечисленным причинам, количество полученных ооцитов и количество бластоцист на выходе могут не совпадать».

Эмбриолог клиники «Центр ЭКО» Волгоград – Венецкая Ирина Владимировна