Необходимость проведения УЗИ почек во время беременности

Прегравидарная подготовка – важный этап в планировании беременности и рождении здорового малыша. Хотя в России УЗИ почек не является обязательным инструментальным методом исследования при беременности, его рекомендовано проходить всем будущим мамам, которые только планируют забеременеть или уже находятся в этом приятном положении. Особую важность УЗИ почек приобретает, если у женщины есть недомогания со стороны мочевой системы. И не стоит забывать о том, что во время беременности возможно обострение хронических заболеваний, а также проявления симптомов со стороны тех органов, которые ранее не беспокоили.

Проведение УЗИ почек не вызывает никаких дискомфортных ощущений и не занимает много времени. Единственным неудобством для женщины может быть только нанесение геля на кожу, что может вызвать ощущение холода, которое проходит через несколько секунд.

Выполнение данного вида диагностики не требует особенной подготовки. Препятствием для проведения УЗИ почек может быть повышенное газообразование в кишечнике или избыточная масса пациентки. Но в тоже время, качество проведения исследования в большей степени зависит от опыта и квалификации врача-диагноста. Перед самой ультразвуковой диагностикой необходимо снять одежду до пояса и лечь в положение на животе или на боку. Старайтесь не делать никаких движений во время процедуры для улучшения соприкосновения датчика с поверхностью кожи, что гораздо улучшит качество диагностики.

Многих беременных интересует вопрос о влиянии ультразвуковых волн на состояние плода. Однозначного ответа на него нет. Но не стоит забывать, что вовремя проведенное УЗИ почек, которое позволяет предупредить жизнеугрожающие заболевания (как для матери, так и для ребенка), принесет гораздо больше пользы. Кроме того, многие акушеры-гинекологи и нефрологи утверждают, что не наблюдали тератогенного влияния на плод после исследования с помощью УЗ-аппаратов. Если ваш лечащий врач рекомендует проведение ультразвукового исследования мочеполовой системы, не следует отказываться, ведь, скорее всего, у него есть веские причины для этого.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования почек и мочевой системы в целом являются:

• жалобы пациентки на болевые ощущения в нижнем отделе спины, а также симптомы, напоминающие колику (острая, резкая боль приступообразного характера);
• изменения в общем анализе мочи (увеличение количества белка, бактериурия, наличие эритроцитов выше нормы);
• изменение цвета мочи и неприятные ощущения при мочеиспускании;
• клинические признаки инфекционного процесса мочеполовой системы, наличия новообразований или симптомов воспаления;
• травматические повреждения почек вследствие падения или удара в поясничную область.

В норме почки имеют бобовидную форму, толщиной 5 см (у женщин), из них паренхима составляет около 2,5 см. Ширина – 6 см, длина 10-12 см. Почечная паренхима описывается, как гомогенная структура, то есть однородная. Плотность пирамидок почек должна быть несколько ниже, чем сама паренхима. При ультразвуковом исследовании определяется ровный и четкий контур органов, а их подвижность при дыхании не больше 3 см.

Наличие в заключении УЗИ фраз о нарушении оттока мочи, застое, калькулезе, наличии эхотеней, объёмных образований говорит о патологии мочевой системы и требует незамедлительной консультации не только акушера-гинеколога, но и уролога, нефролога.

Благодаря проведению УЗИ почек вовремя диагностируются пиелонефрит, камни почек и мочевыводящих путей, опухоли, опущение почек и перегибы мочеточников.

Обострения заболеваний мочевой системы развиваются из-за анатомических особенностей органов брюшной полости, так как увеличенная матка способствует нарушению оттока и развитию застоя мочи, что приводит к распространению бактериальной инфекции. В воспалительный процесс вовлекаются не только мочевыводящие пути, но и паренхима почки. Такие нарушения проявляются симптомами общей интоксикации (температура, озноб, сильные боли в пояснице), кроме того токсины, которые всасываются обратно в кровь, имеют негативное воздействие на состояние плода.

В некоторых случаях в общем анализе мочи определяют наличие большого количества бактерий, но сама женщина не жалуется на болевые ощущения в поясничной области или рези при мочеиспускании. Такая ситуация свидетельствует о скрытом протекании патологического процесса и называется бессимптомной бактериурией. Развивается данное заболевание в основном после 20-й недели беременности, когда матка увеличивается в размерах. Проведение УЗИ почек параллельно с лабораторной диагностикой позволяет диагностировать такие процессы и избежать серьезных осложнений во время беременности.

Если у беременной есть воспалительные заболевания почечных структур или они были до беременности, то в любой момент они могут перейти в хроническую форму или обостриться во время беременности. В таком случае будущие мамы должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога из-за риска развития тяжелых последствий (невынашивание, нарушение кровоснабжения плаценты и плода, задержка внутриутробного развития).

Еще одной серьезной проблемой во время беременности является хронический пиелонефрит, что грозит серьезными осложнениями, которые описаны выше. Чаще всего он развивается во втором-третьем триместре беременности, что связано с активным развитием плода и гормональными изменениями в организме женщины. В такие же сроки у будущей мамы могут начать отекать ноги, повысится артериальное давление, а в мочи увеличится количество белка, что говорит о развитии гестоза беременных. При несвоевременной диагностике и лечении данной патологии у беременной может возникнуть почечная недостаточность – угнетение функционирования клубочкового аппарата почек.

Способствует развитию этих заболеваний отсутствие планирования беременности, а также полного обследования, в том числе УЗИ почек. Если женщина все же переживает о своем здоровье и состоянии будущего ребенка, то задумается над этим вопросом и проконсультируется у гинеколога.

Кроме диагностики состояния здоровья беременной женщины, не стоит забывать и о плоде, состояние которого часто подвергается опасности из-за осложнений во время беременности.

Женщины, беременность которых осложнилась маловодием, имеют риск развития пороков мочевой системы у плода. В таких случаях рекомендовано проводить УЗИ почек еще нерожденному ребенку.

Известно, что уже на 7-й неделе формируются почки плода, а с 11-й они способны образовывать мочу. С помощью трансвагинального датчика почки плода можно обследовать с 9-й недели, а во втором и третьем триместре – с помощью абдоминального (то есть, через переднюю брюшную стенку матери). Благодаря данному методу диагностируется около 90% аномалий мочевой системы на ранних этапах развития, которые возникают из-за ряда причин:

• задержки или остановки развития почек (при этом на УЗИ четко визуализируется их одно- или двухстороннее отсутствие);
• пороков развития канальцев почки;
• опущения почек в полость малого таза из брюшной полости (при исследовании часто наблюдается подковообразная или кольцевидная форма почек);
• полной или частичной обтурации мочевыводящих путей, что приводит к гидронефрозу почек.

Гидронефроз почек характеризируется увеличением передне-заднего размера лоханок больше 8 мм, а если диагностика проводилась после 20-й недели, то данный диагноз выставляется при увеличении этого размера больше 1 см.

Если к концу беременности передне-задний размер лоханок 10-15 мм, а расширения чашечек нет, то вероятность рождения ребенка со здоровыми почками уменьшается в два раза.

При ультразвуковом исследовании мочевой системы у плода также можно обнаружить обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Дети, рожденные с этой патологией, находятся под наблюдением детского уролога, который в скором времени принимает решение об оперативном лечении. Во внутриутробном периоде также можно обнаружить поликистоз почек, который является весьма опасным заболеванием и требует незамедлительной коррекции после рождения малыша. При диагностировании мультикистозной дисплазии у плода (патология, возникающая вследствие прекращения тока мочи на уровне лоханок, ввиду разнообразных факторов) почка не способна к функционированию, что требует ее пересадки.

Описанные выше заболевания мочевой системы беременной и плода – это лишь малая часть патологий, которые могут возникнуть из-за невнимательности к своему здоровью и здоровью еще не рожденного малыша. Они лишний раз доказывают тот факт, что беременность необходимо тщательно планировать, подходить к данному этапу жизни с полной уверенностью в абсолютном здоровье своего организма. Необходимо помнить, что вы будете теперь нести и ответственность за ребенка. Не откладывайте заботу о нем «на завтра».

В клинике «Центр ЭКО» Волгоград Вы можете получить консультации по поводу подготовки к беременности, ведения беременности, возможности прохождения как лабораторных, так и инструментальных методов исследования, в том числе и УЗИ почек беременной и плода. Высококвалифицированные специалисты и новейшее оборудование клиники – залог рождения здорового ребенка!