Спермограмма: как сдавать для получения достоверных результатов

Долгие годы существовало ошибочное мнение о том, что проблемы с зачатием ребенка связаны исключительно с нарушением репродуктивной функции у женщин. Однако бесплодие, обусловленное мужским фактором, встречается не менее редко.

Если беременность не наступила после года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, можно предполагать, что в 40% случаев трудности с зачатием связаны с мужским бесплодием.

Диагностика бесплодия

Перед началом лечения оба супруга должны пройти комплексное обследование с целью выявления истинной причины, препятствующей наступлению беременности. Диагностика в данном случае важна для того, чтобы подобрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Для выявления у женщины патологий, препятствующих наступлению беременности, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований: ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные анализы на наличие инфекций, мазки на флору влагалища, исследование гормонального фона, оценка иммунологической совместимости партнеров. Дополнительно может быть назначено проведение гистеросальпингографии и лапароскопии. В случае необходимости женщине рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Основным методом диагностики мужского бесплодия является такой метод, как спермограмма. Как сдавать спермограмму правильно, какие показатели являются нормальными, а какие свидетельствуют о наличии патологии, расскажет андролог – врач, к которому мужчина должен обратиться в первую очередь.

Нужно заметить, что нормальная репродуктивная функция мужчины обусловлена не его сексуальной активностью, а качеством и количеством эякулята.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие, связанное с мужским фактором, может быть спровоцировано следующими факторами:

• неполноценностью мужских половых клеток (их сниженной подвижностью и недостаточной жизнеспособностью);
• сниженным количеством сперматозоидов в эякуляте;
• нарушением их движения по семявыносящим каналам и выброса наружу.

Чаще всего мужское бесплодие обусловлено следующими патологиями:

• варикоцеле: заболеванием, характеризующимся расширением яичковых вен и вен семенных канатиков (расположенных в мошонке каналов, выводящих сперму). При варикоцеле происходит нарушение терморегуляции в яичке, что приводит к нарушению их деятельности и повреждению сперматозоидов;
• травмами и дефектами органов мужской половой системы (неопущением или перекручиванием яичек);
• инфекционными заболеваниями: инфекциями, передающимися половым путем (гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом и др.), эпидемическим паротитом;
• воспалением органов мужской половой системы: простатитом (воспалением простаты) либо уретритом (воспалительным процессом в мочеиспускательном канале);
• сексуальными нарушениями: эректильной дисфункцией, преждевременным семяизвержением и т.д.;
• иммунологическими нарушениями: выработкой особых веществ, которые повреждают сперматозоиды (в случае сбоев в иммунной системе организма мужчины);
• гормональными нарушениями (недостаточным уровнем тестостерона (мужских половых гормонов);
• внешними причинами: психоактивными веществами (алкоголем, никотином, наркотическими средствами, некоторыми лекарственными препаратами), плохой экологией (радиоактивным излучением, пестицидами, дефицитом цинка и витамина С), а в некоторых случаях просто неаккуратным обращением со своим организмом (ношением слишком тугой одежды, частыми посещениями бани и сауны, чрезмерным усердием при занятиях спортом) и пр.

Диагностика мужского бесплодия

Для оценки количества и качества сперматозоидов, содержащихся в эякуляте, используется такой диагностический метод, как спермограмма. Как сдавать спермограмму, чтобы получить наиболее достоверные результаты – вопрос, который интересует каждого мужчину, которому назначено данное исследование.

Показания к спермограмме

Спермограмма назначается в следующих случаях:

• для проведения оценки репродуктивной функции мужчины: насколько сперматозоиды способны к оплодотворению;
• если беременность у женщины не наступает на протяжении одного года при регулярной половой жизни без использования контрацептивов: для подтверждения/исключения мужского фактора бесплодия;
• если мужчина планирует стать донором спермы;
• с целью оценить сперматогенную функцию яичек: могут ли в них формироваться и дозревать функционально активные сперматозоиды.

Как проводится спермограмма

Анализ эякулята состоит из двух этапов:

• макроскопического исследования свойств семенной жидкости: оценки времени её разжижения, вязкости, объема выделяемой спермы, уровня кислотности, консистенции и цвета;
• микроскопического исследования семенной жидкости: подсчета с помощью микроскопа общего числа мужских половых клеток, содержащихся в 1 мл спермы, изучения их подвижности, морфологической структуры, наличия воспалительных элементов (лейкоцитов) и т.д.

Подготовка к спермограмме

Достоверность результатов данного исследования зависит от правильной подготовки к проведению анализа. Мужчина должен придерживаться ряда рекомендаций:

• минимум за неделю до исследования выполнять диетические рекомендации: отказаться от употребления жирной, жареной пищи, злоупотребления кофе (данные продукты способствуют снижению общего объема эякулята и подвижности сперматозоидов), предпочтение отдавать витаминизированной пище, улучшающей процесс созревания в яичках сперматозоидов;
• за два дня до проведения спермограммы (однако, не более семи суток) следует воздержаться от половых контактов, чтобы избежать физиологического снижения объема семенной жидкости и общего числа сперматозоидов в ней. При длительном воздержании «старые» сперматозоиды, сбрасываясь в семенные пузырьки, погибают, либо в сперме могут образовываться старые дегенеративные формы мужских половых клеток, не способных оплодотворить яйцеклетку;
• за неделю до анализа исключить употребление алкогольных напитков, способствующих снижению подвижности сперматозоидов, изменению их формы и увеличению количества погибших сперматозоидов, что уменьшает их способность к оплодотворению;
• при наличии в мочеполовой системе мужчины того или иного воспалительного процесса (простатита, уретрита и др.) необходимо устранить его, проведя курс соответствующей терапии. Спермограмму следует провести через неделю после того, как нормализуются клинические и лабораторные показатели воспаления. Данный интервал между лечением и проведением исследования необходим для того, чтобы полностью вывести лекарственные препараты из организма;
• от проведения анализа следует воздержаться, если у мужчины имеются простудные и острые респираторные вирусные заболевания, которым сопутствует повышение температуры тела до полного выздоровления;
• необходимо избегать общего перегревания организма (посещения саун и бань), которое негативно влияет на выработку мужских половых клеток;
• за несколько дней до проведения спермограммы рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки: молочная кислота, скопившаяся в мышечных тканях, значительно ухудшает показатели эякулята, что приводит к искажению результатов анализа;
• во избежание нарушения гормонального фона, вызванного повышением импульсации в нервной системе, необходимо ограничить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• если мужчина проходил курса массажа предстательной железы, перед анализом его следует прекратить, так как данная процедура может повлиять на качество эякулята;
• необходимо соблюдать правильный режим сна и отдыха, избегая переутомления, которое грозит нарушением эрекции и, как следствие, невозможностью собрать сперму.

Для нормального сбора спермы для проведения спермограммы немаловажен комфорт и правильный температурный режим в комнате, предназначенной для сбора эякулята.

Данную процедуру можно проводить в домашних условиях, используя прерванный половой акт, после чего сперму необходимо собрать в стерильную емкость и как можно быстрее доставить её в лабораторию для проведения дальнейшего исследования.

В условиях лаборатории сперма собирается методом мастурбации в специальной комнате, предназначенной для сбора эякулята.

Профилактика мужского бесплодия

Для того чтобы предупредить развитие тех либо иных нарушений в сперме, мужчина должен придерживаться несложных профилактических мер: соблюдать здоровый рацион питания, заниматься физическими упражнениями и вести регулярную половую жизнь.

Необходимо ограничить употребление алкогольных напитков и курение, стараться избегать стрессовых ситуаций, отдавать предпочтение просторным брюкам и нижнему белью из натуральных материалов.

Лечение мужского бесплодия

Для лечения бесплодия у мужчин на сегодняшний день существует несколько современных методов, в том числе методы вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющие познать счастье отцовства даже при самых тяжелых патологиях.

Если результаты проведенной спермограммы указывают на недостаточное количество и активность сперматозоидов, а также при наличии аллергической реакции женского организма на сперму партнера, может быть назначена искусственная инсеминация.

При плохом качестве сперматозоидов, недостаточном для оплодотворения в естественных условиях, проводится ИКСИ – метод искусственного оплодотворения, предполагающий введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку женщины.

При абсолютных противопоказаниях для наступления зачатия естественным путем при лечении бесплодия может быть использована донорская сперма, которую используют для экстракорпорального оплодотворения либо суррогатного материнства (в зависимости от состояния репродуктивной системы женщины).