УЗИ плода при беременности

УЗИ плода – это не инвазивное и безопасное исследование, которое сегодня широко применяется в гинекологии. Основано оно на использовании ультразвуковых волн, которые по-разному поглощаются теми или иными средами организма. УЗИ позволяет увидеть на экране состояние матки, будущего малыша, органов малого таза. Используется оно для диагностики самой беременности, определения ее сроков, изучения особенности развития плода, выявления патологий. Скрининговое, или плановое УЗИ, проводят на определенных неделях вынашивания ребенка. Внеплановое показано при некоторых заболеваниях женщины, подозрениях на патологию развития ребенка, гестозах и других проблемах беременности.

Виды УЗИ плода

Стандартное УЗИ плода проводят двумя видами датчиков – трансвагинальным и трансабдоминальным. В первом случае прибор вводят через влагалище, во втором – исследование делают через переднюю стенку живота. УЗИ с помощью трансвагинального датчика рекомендуют проводить в первые 12 недель, оно позволяет точно определить беременность на ранних сроках, более подробно рассмотреть строение плода и выявить его патологии. Оба УЗИ плода следует проводить с наполненным мочевым пузырем. Перед процедурой не рекомендуют есть продукты, которые могут вызвать вздутие живота (бобовые, сырую капусту, ржаной хлеб и т.д.).

Раньше УЗИ плода проводилось исключительно в двухмерном изображении. Картинка, которую при этом получали, была размытой, и ее правильная интерпретация требовала от врача хороших знаний и большого опыта. Сейчас, наряду с двухмерными аппаратами, появились 3D и 4D приборы, позволяющие получить более подробное и реалистичное изображение. Они помогают с большей достоверностью диагностировать разные пороки развития, хромосомные патологии. Ну а родители могут получить красивую фотографию своего малыша еще до его рождения. Кроме того, измерение большинства параметров, их анализ, в таких аппаратах автоматизирован, все данные записываются на компьютер, что еще больше совершенствует диагностику, предупреждает врачебные ошибки.

Плановое УЗИ плода в первом триместре

Первое плановое УЗИ плода проводится на 10-12 неделе. Если есть необходимость уточнить беременность, его можно провести уже через две недели после задержки месячных. На 5-6 неделе у плода уже определяется сердцебиение, а его отсутствие может свидетельствовать о замирании беременности. Также УЗИ плода на ранних сроках проводят в тех случаях, когда зачатие было проведено с помощью репродуктивных вспомогательных методов.

При обследовании в конце первого триместра определяют размеры плода, расстояние от темени до копчика, измеряют частоту сердцебиений. Эти параметры позволяют определить точный срок беременности и жизнеспособность плода. Очень важным тестом является толщина воротникового пространства, расстояние между мягкими тканями вокруг позвонков до внутреннего слоя кожного покрова. В норме показатель составляет 0,7-2,7 мм. Если он увеличен до 3 мм и больше, значит у ребенка существует риск развития хромосомной патологии, синдромов Дауна, Патау, Эдвардса и др. Для уточнения диагноза после УЗИ плода врач посылает пациентку на дополнительные исследования.

На хромосомную патологию может указывать отсутствие носовой косточки. На 10-12 неделе также можно выявить грубые патологии развития плода, например, отсутствие головного мозга (анэнцефалию), отсутствие почек, конечностей. Ведь именно к этому времени заканчивается закладка основных органов, дальше идет только увеличение массы тела ребенка. Нарушения развития органов и систем в первом триместре часто несовместимо с жизнью малыша. Но перед тем, как принимать решение о прерывании беременности, необходимо пройти дополнительные обследования (анализ на альфа-фетопротеин, пункцию хориона плода и т.д.). При всех усовершенствованиях, УЗИ плода не является идеальной методикой, на основе которой можно ставить окончательны диагноз.

Второе плановое УЗИ плода при беременности

Второе скрининговое УЗИ плода проводится на 19-24 неделе. В это время уже сформирована плацента, и на УЗИ можно изучить ее состояние. Также измеряют размеры плода, сравнивают их с размерами шестинедельной давности и делают выводы об интенсивности роста и развития будущего ребенка. Во втором триместре можно уже определить пол ребенка, но это не является главной причиной, из-за которой женщину направляют на УЗИ плода.

Очень важно на сроке 20-24 недели исключить пороки развития плода и многие хромосомные заболевания. Если в первом триместре на УЗИ можно было выявить всего несколько маркеров таких заболеваний, то во втором выявляется уже 22 признака, что помогает более достоверно поставить диагноз. Кроме того, в это время лучше можно увидеть наличие или отсутствие конечностей, внутренних органов, проследить правильно ли они развиваются.

Если при УЗИ плода есть подозрения на какую-либо патологию, а также у женщин поле 35 лет, обязательно нужно провести дополнительные исследования. Назначают анализы на уровень белка РАРР-А, который в норме присутствует в крови беременной и отвечает за имплантацию плода в матке. Повышение его количества свидетельствует о развитии той или иной хромосомной патологии. Кроме того, делают анализы бета-хорионический гонадотропин, альфа-фетопротеин, плацентарный лактоген, свободный эстрадиол и т.д. Комплекс этих исследований дополняет УЗИ картину и помогает более точно установить диагноз.

Третье плановое УЗИ плода при беременности

Последнее скрининговое УЗИ плода делают на 30-32 неделе. В этот период оценивают состояние плаценты, ее положение, интенсивность кровотока между матерью и плодом. Выявляют признаки раннего старения «детского места», кислородного голодания ребенка, предлежания плаценты. Также определяют объем околоплодных вод, чтобы исключить маловодие или многоводие. К началу третьего триместра большинство детей занимает постоянное положение в матке, что позволяет выявить тип предлежания, признаки обвития пуповиной, что важно для правильного планирования родов.

Большинство пороков развития, которые можно увидеть на УЗИ плода в третьем триместре, поддаются лечению. При современном уровне медицины терапию или оперативное вмешательство можно начать уже в первые часы после рождения. Потому так важно вовремя выявить эти патологии и направить будущую маму в соответствующую клинику. Правильная диагностика позволяет корректировать такие состояния, как нарушения кровотока в плаценте, преждевременное старение, кислородное голодание. Если добиться нормальных результатов путем консервативной терапии не удается, женщину направляют на кесарево сечение, ребенок с 30-32 недели уже вполне жизнеспособен.

Внеплановое УЗИ плода при беременности

Помимо скрининговых исследований, врач может назначить внеплановое УЗИ плода на любом сроке, если в этом есть необходимость. Перед этим он объясняет, в связи с чем он принял такое решение. Поскольку УЗИ плода не влияет ни на его развитие, ни на здоровье матери, идти на внеплановое обследование можно без опасений. В основном его назначают в следующих ситуациях:

• Кровотечения и боли любой интенсивности в нижней части живота
• Угроза выкидыша в первой половине беременности или преждевременных родов во второй
• Подозрение на внематочную беременность в первые недели
• Острые либо хронические инфекционные болезни у будущей мамы
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
• Болезни разных органов малого таза
• Возраст матери 40 и больше лет
• Подозрения на пороки развития и хромосомные аномалии

В конце беременности повторное УЗИ плода могут посоветовать сделать, когда на плановом было выявлено тазовое либо поперечное предлежание. Есть небольшой шанс, что ребенок на последних неделях перевернется. Также следует проконтролировать степень обвития пуповиной, если она была выявлена. Когда малыш слишком сильно в ней запутан, рекомендуют сделать кесарево сечение. Дополнительного УЗИ контроля требует плацента с признаками преждевременного старения, а также плод, у которого заподозрено кислородное голодание.

Провести наблюдение за беременностью и сделать УЗИ плода вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.