Возможности определения бета ХГЧ при беременности

Одним из важных событий в жизни женщины является беременность.

Кто-то с нетерпением ожидает появления двух полосок на тесте, некоторые женщины доверяют лишь УЗИ, а у кого-то нет сил ожидать и хочется поскорее узнать о приятном положении. В случаях, когда ультразвуковое исследование еще не информативно, а тест-полоски не показывают информации о беременности, есть возможность определить уровень бета ХГЧ, который увеличивается в крови после зачатия. Хорионический гонадотропин человека – это гликопептидный гормон, который продуцируется хорионом и определяется в крови на 6-10 день после зачатия. Его уровень в моче повышается только минимум через две недели после оплодотворения. Гормон состоит из двух частиц – альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица по своей структуре идентична таким же частицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ, ЛГ), а бета-субъединица – уникальна и присуща только хорионическому гонадотропину человека.

С развитием эмбриона и его структур увеличивается и уровень ХГЧ, в первые дни почти в два раза, а после достижения уровня 1200 мМе/мл - удвоение происходит каждые четыре дня. Чем больше срок беременности, тем скорость увеличения гормона меньше. Во втором триместре его уровень достигает пика и стабилизируется, небольшое увеличение можно определить только накануне родов. Такая вариабельность показателей объясняется физиологическими изменениями в организме женщины и развитием эмбриона. Изначально уровень бета ХГЧ увеличивается из-за быстрого роста плода и детского места. Таким образом, гормональные изменения обеспечивают нормальное развитие ребенка и соответствующую реакцию организма женщины на беременность. Начиная с 12 недели, плацента обеспечивает не столько гормональный фон, сколько начинает выполнять функции поставки питательных веществ и кислорода для плода, что и объясняет замедление увеличения уровня ХГЧ. Если беременность многоплодная, то и скорость увеличения количества гормона увеличивается пропорционально с количеством эмбрионов. Снижение скорости увеличения может говорить об угрозе прерывания беременности, внематочной или замершей беременности.

Есть два способа определения бета ХГЧ: количественный - с помощью лабораторного исследования уровня гормона в крови, и качественный – экспресс-полоски для определения наличия хорионического гонадотропина выше 20 мМе/мл. Качественный метод исследования лучше всего проводить с утра, так как концентрация гормона в моче выше. Необходимо строго придерживаться правил, указанных в инструкции к тесту. Положительным результатом на беременность считается наличие двух полосок через несколько минут после контакта теста с мочой. Статистика утверждает, что в случае правильной методики проведения, тест в 98% показывает результат, идентичный лабораторному анализу.

Для получения достоверных результатов лабораторный анализ требует некоторой подготовки женщины. Во-первых, проводить забор крови необходимо утром натощак или в другое время суток, при условии, что беременная не ела последние шесть часов. Кровь набирают из вены. По возможности, исключите значительные физические нагрузки, для большей верности результатов. Кроме того, обязательно сообщите лаборанту, если вы принимаете синтетические гормоны, так как данный факт значительно влияет на интерпретацию результатов.

Ниже приведены значения количества гормона в зависимости от недель беременности, но не стоит забывать о том, что в лабораториях они могут отличаться и следует ориентироваться на стандартные показатели, указанные на бланке.

20-160 мМе/мл – значение, характерное для третьей недели беременности. Широкий диапазон минимального и максимального показателя объясняется быстрым темпом нарастания и индивидуальными особенностями;

до 300 мМе/мл – 4 неделя;

300-30000 мМе/мл – на 5-ой неделе идет интенсивное увеличение гормона;

1200-82000 мМе/мл – в 6 недель показатель отображается десятками тысяч;

26000-150000 мМе/мл – 7-ая неделя характеризуется максимально быстрым увеличением уровня бета ХГЧ;

23000-230000 мМе/мл – на 8-ой неделе наблюдается плавное нарастание количества гормона;

27000-290000 мМе/мл – на девятой недели показатели достигают пика, а плацента подвергается физиологическим изменениям, что ведет к снижению ее гормональной активности;

23000-290000 мМе/мл - 10-ая неделя беременности;

23000-300000 мМе/мл – 11-ая неделя. Пик показателей уровня хорионического гонадотропина человека. В это время возможно и начало снижения продукции гормона;

23000-300000 мМе/мл – на 12-ой недели показатели неизменны, но у большинства женщин наблюдается стойкое снижение количества гормона в крови. На данном этапе уже снижается риск развития замершей беременности, выкидыша и, что более приятно, пропадают симптомы раннего токсикоза;

6000-300000 мМе/мл – 13-ая неделя беременности. В редких случаях достигается верхняя граница нормы;

6000-105000 мМе/мл – показатель на 14-ой неделе, диапазон по-прежнему широк, но акушера-гинеколога будет больше интересовать изменение количества гормона в крови в течение определенного периода, как один из методов оценки угрозы прерывания беременности и развития недостаточности фетоплацентарного комплекса;

6000-105000 мМе/мл – с 15-ой по 17-ю неделю уровень гормона стабилен, к концу 17-ой недели наблюдается его небольшое снижение;

4800-105000 мМе/мл – показатель ХГЧ на 18-ой неделе. В дальнейшем, количество бета ХГЧ в крови женщины стабилизируется и находится в диапазоне от 4500 мМе/мл до 80200 мМе/мл, а за 2 недели до родов несколько увеличивается до 70000-80200 мМе/мл.

Лучше всего сдавать анализ на наличие бета ХЧГ в крови в первый день задержки или не ранее чем через неделю после предполагаемой даты зачатия. Если уровень гормона от 5 до 25 мМе/мл необходимо повторно провести исследование через несколько дней, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность.

Кроме диагностики беременности, уровень хорионического гонадотропина определяют для мониторинга нормального развития беременности, диагностики внематочной беременности, так как при данном состоянии показатели уровня гормона не будут соответствовать предполагаемым срокам, при подозрении на трофобластическую болезнь, а также в комплексе пренатального скрининга во втором триместре параллельно с определением уровня АФП и свободного эстриола.

Повышение уровня бета ХГЧ в крови, при отсутствии беременности, может свидетельствовать о приеме гормональных препаратов женщиной, о развитии хорионкарциномы или ее рецидиве, пузырном заносе, опухолях яичников, почек, матки. После предыдущих родов или аборта уровень гормона также будет выше, так как ХГЧ выводится из организма постепенно. У мужчин повышение уровня данного гормона говорит о серьезной онкопатологии яичек.

Повышенный уровень ХГЧ, который не соответствует нормам в определенные сроки беременности, говорит о:

• несоответствии реального срока беременности и предполагаемого;
• многоплодной беременности;
• возможном развитии раннего токсикоза или гестоза;
• возможной хромосомной патологии у плода (синдром Дауна, пороки развития);
• сахарном диабете матери;
• приеме синтетических гормональных препаратов.

При сниженном уровне ХГЧ или резком снижении гормона в два раза от предыдущих показателей может наблюдаться:

• угроза прерывания беременности;
• неразвивающаяся беременность;
• хроническая недостаточность фето-плацентарного комплекса;
• перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода.

Также сниженный уровень ХГЧ, который ниже нормы в определённый срок беременности, может быть при несоответствии реального срока беременности предполагаемому, что возникает при нерегулярном цикле.

Определение уровня бета ХГЧ – важный метод исследования, но не всегда необходим. Акушеры-гинекологи применяют его для оценки патологических состояний беременной женщины и всегда оценивают показатель в динамике.

Клиника «Центр ЭКО» Волгоград может предложить вам не только определение уровня хорионического гонадотропина человека для подтверждения беременности, но и другие методы диагностики, например УЗИ. Данное исследование проводится с 11 недели беременности для определения точных сроков и предполагаемой даты родов. Также на первом УЗИ смогут определить количество плодов, установить частоту сердцебиений и оценить рост и развитие плода.

Не забывайте, что решение о необходимости проведения того или иного метода диагностики может принять только акушер-гинеколог, так же, как и интерпретировать полученные результаты. Не занимайтесь самодиагностикой, а уточните все интересующие вас вопросы у лечащего врача!