Женское бесплодие: причины, диагностика, методы лечения

Бесплодие – актуальная проблема современного общества.

По данным статистики, каждая 3 супружеская пара является бесплодной по какой-либо причине. Женское бесплодие встречается в 45% случаев, в 40% - мужское, в остальных – идиопатические формы бесплодия и иммунологическая несовместимость супругов. Хотя раньше специалисты полагали, что именно женщина виновата в отсутствии ребенка в семье. Но из-за чего женское бесплодие возникает? Как устранить проблемы и есть ли шансы на наступление беременности? эти вопросы волнуют всех пациентов.

Причины бесплодия у женщин

Женская репродуктивная система восприимчива к факторам внешней и внутренней среды, поэтому женское бесплодие встречается сравнительно часто. Основными причинами, из-за чего формируется женское бесплодие, считаются:

• Воспалительные заболевания половых органов;
• Аномалии развития репродуктивной системы;
• Эндометриоз;
• Эндокринные нарушения;
• Дислокация половых органов;
• Хронические соматические заболевания;
• Инфекционная патология;
• Ожирение;
• Новообразования половых органов;
• Нарушения иммунитета и другие.

Специалисты выделяют уровни повреждения половой системы, из-за чего развивается женское бесплодие:

• Нарушения процесса овуляции: часто встречающаяся патология, которая вызывает бесплодие у женщин в 35-40%;
• Патология маточных труб: нарушения в области фаллопиевых труб приводят к формированию женского бесплодия в 20-30%;
• Гинекологические заболевания: эта группа нарушений приводит к бесплодию у женщин в 15-20% случаев;
• Расстройства иммунной системы: ведут к женскому бесплодию в 2% случаев.

Стоит отметить, что иногда специалисты не могут выделить конкретную причину, от чего возникло бесплодие у женщин, в этом случае диагностируют идиопатическое бесплодие. Также есть предрасполагающие факторы, которые могут привести к подобному патологическому состоянию: частые стрессы, раздражительность, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное питание, нарушение режима труда и отдыха, вредные привычки и т.п.

Все методики терапии женского бесплодия назначаются после предварительного медицинского обследования обоих супругов, выявлении показаний и противопоказаний. Пройти диагностику, выявить причину патологии, подобрать способ терапии можно в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Бесплодие у женщин и эндокринные нарушения

Частой причиной, от чего развивается бесплодие у женщин, являются гормональные расстройства. Репродуктивная система постоянно регулируется эндокринными железами: они влияют на созревания доминантного фолликула, способствуют овуляции, а также готовят эндометрий к будущей беременности.

Нарушения эндокринной системы, приводящие к женскому бесплодию, делятся на несколько групп:

• Недостаточность гипофиза и гипоталамуса;
• Дисфункция центральных эндокринных желез;
• Недостаточность яичников;
• Врожденные и приобретенные аномалии половой системы;
• Новообразования и другие.

Симптомами подобных расстройств, помимо бесплодия у женщин, могут быть нарушения менструальной функции, перепады настроения, патология кожных покровов, раздражительность или слабость, недоразвитие первичных или вторичных половых признаков и т.п.

Диагностика женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, заключается в определении уровня гормонов, УЗИ органов малого таза, лапароскопии, биопсии эндометрия и яичников, рентгенологических исследований головного мозга.

Лечение бесплодия у женщин с эндокринной патологией зависит от характера, степени и локализации поражения. Чаще всего пациентам назначаются гормональные препараты длительными курсами, которые повышают или понижают уровень собственных гормонов. Эти лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке и используются под контролем врача. Помимо этого, специалисты для лечения бесплодия у женщин назначают физиотерапевтические процедуры, оперативное вмешательство (особенно при новообразованиях).

Гинекологические заболевания и бесплодие у женщин

Патология половых органов (влагалища, матки, маточных труб и яичников) является частой причиной бесплодия у женщин. Нарушения могут быть обусловлены воспалительными процессами, новообразованиями, дистрофическими и механическими повреждениями, аномалиями развития. Они приводят как к нарушениям созревания фолликула и овуляции, так и затрудняют движение яйцеклетки, сперматозоидов и влияют на имплантацию эмбриона.

Эндометриоз нередко диагностируется одновременно с женским бесплодием. Патология может вызывать различные симптомы или протекать без клинических признаков, но она приводит к нарушению овуляции и менструальной функции, а также неблагоприятно воздействует на способность эмбриона к имплантации, вызывая выкидыши и невынашивание беременности.

Патология маточных труб является частой причиной формирования бесплодия у женщин. Маточные трубы в норме отвечают за транспорт сперматозоидов и яйцеклеток, питание и поддержание жизнеспособности половых гамет. Неблагоприятные условия в фаллопиевых трубах могут привести к раннему или замедленному перемещению эмбриона в полость матки, что отражается на его развитии и имплантации. Трубное бесплодие у женщин может быть вызвано как органическими поражениями, так и дисфункциональными состояниями.

Непроходимость маточных труб является распространенным нарушением, от чего формируется женское бесплодие. К тому же патология значительно увеличивает риск развития внематочной беременности, что представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Непроходимость маточных труб может быть следствием воспалительных и спаечных процессов, спазмов, новообразований, экстрагенитальной патологии (спайки брюшины, непроходимость кишечника и т.п.).

Вагиниты тоже часто приводят к женскому бесплодию, так как не позволяют проникнуть сперматозоидам внутрь полости матки. Вагинит делает среду влагалища еще более агрессивной, поэтому большая часть активных спермиев практически сразу погибает, к тому же спазмы и воспалительные процессы приводят к затруднениям и болезненным ощущениям во время секса.

Диагностика бесплодия у женщин, вызванного гинекологическими заболеваниями, заключается в проведении общего гинекологического осмотра, анализов крови и мочи, определении уровня гормонов, УЗИ органов малого таза, рентгенологическом исследовании, лапароскопии, МРТ или КТ, гистероскопии, биопсии пораженных участков с дальнейшим гистологическим исследованием и т.п.

Лечение бесплодия у женщин зависит от вида гинекологического заболевания, формы, степени тяжести, локализации. Чаще всего врачи для лечения бесплодия у женщин назначают консервативную терапию (лекарственные препараты, физиопроцедуры, массаж и т.п.), при необходимости проводят оперативное вмешательство, в частности при спаечных процессах, эндометриозе, полипах, новообразованиях и других состояниях. Лечение бесплодия у женщин направлены на купирование воспаления, восстановление проходимости, коррекцию функций, активизацию нормальных процессов, устранение органических повреждений.

Бесплодие у женщин и расстройство иммунитета

В 15% случаев причиной бесплодия у женщин является нарушения иммунитета, а точнее, образования антиспермальных антител (АСАТ). Эти антитела обездвиживают и разрушают спермии во влагалище, препятствуя их проникновению в полость матки. АСАТ чаще всего образуются во влагалище, но могут продуцироваться и в других отделах половой системы.

Диагностика иммунологического бесплодия у женщин затруднена, для выявления патологии используются посткоитальные тесты, определяющие взаимодействие влагалищной и цервикальной слизи пациентки с семенной жидкостью супруга и донора, а также выявление АСАТ в крови и биологических жидкостях.

Лечение бесплодия у женщин в данной ситуации направлено на коррекцию иммунной системы и снижение продукции АСАТ. Для лечения бесплодия у женщин специалисты назначают антигистаминные препараты, иммуносупрессоры, контрацепцию в течение 6 месяцев, искусственную инсеминацию.

Лечение бесплодия у женщин и вспомогательные репродуктивные технологии

К сожалению, не все патологические состояния, вызвавшие женское бесплодие, можно устранить или скорректировать. В подобных ситуациях лечение бесплодия у женщин будет заключаться в применении методов вспомогательной репродуктивной технологии (ИИ, ЭКО, ИКСИ и другие), заключающихся в искусственном оплодотворении пациентки.

ИИ (искусственная инсеминация) - методика введения предварительно очищенной спермы супруга или донора непосредственно в полость матки. Этот способ лечения бесплодия у женщин назначается при иммунологических нарушениях, молодым пациентам, а также при идиопатических формах патологии.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – методика лечения бесплодия у женщин, основанная на оплодотворении яйцеклетки вне организма пациентки и пересадки уже сформированных эмбрионов. Если у супруга низкое качество спермы, неактивные сперматозоиды, то рекомендуется проведение ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), заключающаяся на введении специально отобранного спермия яйцеклетки.